ТФОМС СК продолжает развивать информационный ресурс краевой системы ОМС и оптимизировать механизмы взаимодействия участников

Используемый менеджерами в сфере здравоохранения термин «реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи» подразумевает фактическое оказание населению региона всей медицинской помощи, которая предусмотрена программой и для предоставления которой ежегодно предусматриваются бюджетные средства и финансирование системы обязательного медицинского страхования.

Но заболеваемость жителей того или иного населённого пункта в Ставропольском крае, их потребность в лечении и профилактике заболеваний в той или иной медицинской организации сложно со стопроцентной уверенностью запланировать в начале года. Поэтому в течение календарного года специалистам необходимо оперативно корректировать плановые показатели каждой из полутора сотен медорганизаций, работающих по ОМС в Ставропольском крае, чтобы в кратчайшие сроки лечение получали все нуждающиеся, а учреждениям хватало текущего финансирования для осуществления необходимых расходов.

«Немалую роль в обеспечении точного анализа огромного массива информации о том, чем болеют жители края, играют IT-технологии. Они позволяют обмениваться оперативной информацией и применять методы анализа больших данных, – рассказала заместитель директора ТФОМС СК Инна Легкова, – Несколько лет назад специалисты фонда разработали ряд программных комплексов, которые обеспечивают работу с огромным массивом информации, на основе детализированных сведений – более точное прогнозирование потребности в лечении и обмен данными в реальном времени. Сегодня мы внедряем усовершенствованную систему, которая позволит почти полностью перевести взаимодействие территориального фонда с учреждениями здравоохранения в электронный формат» .

С 1 июня текущего года обращения в комиссию по разработке территориальной программы ОМС для оперативного изменения плановых показателей оказания медпомощи подписываются квалицированной подписью и направляются секретарю комиссии в форме структурированного электронного документа по каналам связи, а значит поступают в комиссию и обрабатываются более оперативно. Кроме того, специалисты медицинских организаций при подготовке и обосновании такого обращения имеют доступ к информации о выполнении плановых показателей, внесенной в базу данных территориального фонда. А значит могут более точно и обоснованно сформулировать свои предложения.

5 мая специалисты краевого фонда ОМС провели для экономистов и IT-специалистов медицинских и страховых медицинских организаций семинарное занятие, с трансляцией выступлений и учебных материалов в сети «Интернет»: на официальном сайте фонда и на канале в видеохостинге Rutube. Вебинар включал видеоурок, в ходе которого инженер-программист Павел Ловянников продемонстрировал операторам методы формирования и изменения показателей объёмов медицинской помощи и направления обращения в комиссию в программном комплексе «МАПОМС».

Также участникам системы ОМС были даны рекомендации по другим актуальным вопросам: как не допускать ошибок, выявляемых по итогам медико-экономического контроля реестров счетов и типичных дефектов информации об оказанной медицинской помощи, влекущих применение санкций, какие требования к ведению нормативно-справочной информации, используемой при проверке реестров счетов, а также ведению реестра электронных подписей, используемого фондом для контроля их валидности.

Все материалы учебного мероприятия и его запись размещены на официальном сайте территориального фонда в разделах «Медицинским организациям» и «Страховым медицинским организациям».

Фото: Юрий Оратовский\ТФОМС СК